請病人躺左側臥，以肉眼觀察肛門及其周圍，外痔部分嚴重程度。醫生會用雙手將肛門向兩側牽開，除一期內痔外，其他3期內痔多可在肛門視診下見到。

對有脫垂者，最好在蹲位排便後立即觀察，這可清楚地看到痔塊大小、數目及部位的真實情況，特別是診斷環狀痔，更有意義。

可以檢查直腸之較低部分，以排除低位直腸腫瘤亦可同時評估肛門括約肌的功能。

先觀察直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等，排除其他直腸疾患後，再觀察齒線上部有無痔，若有，則可見內痔向肛門鏡內突出，呈暗紅色結節，此時應注意其數目、大小和部位。可辨別是內、外痔或混合痔，也可診察是否有肛裂。

肛門直腸鏡是檢查肛管直腸的窺器，也叫直腸鏡。採用直腸鏡檢查，主要觀察了解肛內和直腸壺腹部的情況。乙狀結腸鏡可以觀察直腸及其上方乙狀結腸，甚至能看降結腸。